Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 27 de junio de 2012.
Registro N 24726

Artículo 32 ley Federal de fecha 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa"(Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, Art. 6724) Ordeno:

1. Aprobar el Reglamento adjunto sobre la organización de la prestación de la atención primaria de salud.

2. Reconocer como inválido:

Orden del Ministerio de Sanidad y desarrollo Social de la Federación Rusa del 29 de julio de 2005 N 487 "Sobre la aprobación del procedimiento para organizar la prestación de atención primaria de salud" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 30 de agosto de 2005 N 6954);

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 4 de agosto de 2006 N 584 "Sobre el procedimiento para organizar la atención médica para la población sobre la base del principio del distrito" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 4 de septiembre de 2006 N 8200).

I. sobre el ministro T. Golikov

Nota. Ed .: la orden fue publicada en el Boletín de Actos Normativos de los Órganos Ejecutivos Federales, N 52, 24/12/2012.


Aplicación a la Orden

Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta

1. Este Reglamento establece las reglas para organizar la provisión de atención primaria de salud a la población adulta en el territorio de la Federación Rusa.

2. La organización de la prestación de atención primaria de salud se lleva a cabo en organizaciones médicas y otras de los sistemas de salud estatales, municipales y privados, incluidos empresarios individuales tener una licencia para actividades médicas obtenida de la manera prescrita por la legislación de la Federación Rusa (en lo sucesivo, organizaciones médicas).

La organización de la prestación de atención primaria de salud se lleva a cabo por organizaciones médicas y sus divisiones estructurales de conformidad con los Anexos No. 1 - 27 de este Reglamento.

3. Empleados de organizaciones incluidas en la lista de organizaciones de ciertas industrias con condiciones de trabajo especialmente peligrosas aprobadas por el Gobierno de la Federación Rusa, y la población de formaciones territoriales administrativas cerradas, territorios con física, química y factores biológicos incluidos en la lista de territorios aprobados por el Gobierno de la Federación Rusa, la atención primaria de salud se lleva a cabo teniendo en cuenta los detalles de la organización de la provisión de atención médica establecido por el Gobierno de la Federación Rusa.

4. La atención primaria de salud en las organizaciones médicas podrá prestarse a la población:

A) como gratuito: en el marco del Programa de Garantías Estatales para la Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos de la Federación de Rusia a expensas del seguro médico obligatorio y los fondos de los presupuestos correspondientes, así como en otros casos, establecido por ley Federación Rusa;

B) como atención médica pagada - a expensas de los ciudadanos y organizaciones.

5. La atención primaria de salud es la base del sistema de atención médica e incluye actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones, rehabilitación médica, seguimiento del embarazo, formación estilo de vida saludable vida, incluida la reducción de los factores de riesgo de enfermedad y la educación en higiene.

6. La atención primaria de salud se brinda en forma planificada y de emergencia.

7. La atención primaria de salud se brinda:

1) ambulatorio, que incluye:
en una organización médica que brinda atención primaria de salud, o su división, en el lugar de residencia (estancia) del paciente - en caso de enfermedades agudas, exacerbaciones de enfermedades crónicas en caso de una llamada de un trabajador médico o cuando visita a un paciente para monitorear su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento (visita activa) necesarios, con el patrocinio de ciertos grupos de la población en caso de detección o amenaza de una epidemia de una enfermedad infecciosa, pacientes con una enfermedad infecciosa, personas en contacto con ellos y personas sospechosas de una enfermedad infecciosa, incluso mediante rondas puerta a puerta (puerta a puerta), inspecciones de trabajadores y estudiantes;
en el lugar de partida del equipo médico móvil, incluso para la prestación de atención médica a los residentes de asentamientos con residencia predominante de personas mayores de edad para trabajar, o ubicados a una distancia considerable de la organización médica y (o) con transporte deficiente accesibilidad, teniendo en cuenta las condiciones climáticas y geográficas.

2) bajo condiciones dia de hospital, incluidos los hospitales domiciliarios.

8. Con el fin de mejorar la eficiencia de la atención primaria de salud en caso de enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no son peligrosas para la vida del paciente y no requieren atención médica de emergencia, un departamento de atención médica de emergencia (oficina ) pueden organizarse en la estructura de organizaciones médicas, previendo sus actividades de conformidad con el Anexo No. 5 de este Reglamento.

Teniendo en cuenta la formación de contingentes de ciudadanos que residen temporalmente (estacionales) en el territorio de un asentamiento (incluidas las casas de verano y las asociaciones de jardines), se puede organizar un departamento médico de emergencia (oficina) muy cerca del lugar de residencia temporal (estacional) residencia.

9. La atención primaria de la salud se presta de conformidad con los procedimientos establecidos para la prestación ciertos tipos(por perfil) de atención médica y estándares de atención médica.

10. La atención primaria de salud incluye los siguientes tipos:

Atención primaria de salud premédica, que es proporcionada por paramédicos, obstetras, otros trabajadores médicos con un promedio educación médica centros de salud feldsher, estaciones feldsher-obstétricas, clínicas ambulatorias, centros de salud, policlínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud;
atención médica primaria, que es proporcionada por médicos generales, médicos generales de distrito, médicos generales (médicos de familia) de clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, policlínicas, departamentos de pacientes ambulatorios de organizaciones médicas, consultorios de médicos generales (médicos de familia), centros y departamentos de salud (salas) de prevención médica;
Atención médica primaria especializada, que es brindada por médicos especialistas de varios perfiles de policlínicos, divisiones policlínicas de organizaciones médicas, incluidas aquellas que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.

11. En pequeñas y (o) ubicadas a una distancia considerable de una organización médica o su subdivisión de asentamientos, incluidas las organizaciones médicas temporales (estacionales), que brindan atención primaria de salud en un distrito territorial, en el área de servicio de la cual tales asentamientos, llevan a cabo la organización de primeros auxilios a la población antes de la llegada de los trabajadores médicos en caso de enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, condiciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones, envenenamiento con la participación de uno de los hogares.

La organización de primeros auxilios incluye la formación de un botiquín de primeros auxilios, su reposición según sea necesario, capacitación en habilidades de primeros auxilios, provisión de proveedores de primeros auxilios, así como personas con alto riesgo de desarrollar muerte cardíaca súbita, síndrome coronario agudo y otras enfermedades de la vida. -condiciones amenazantes, y miembros de sus familias, material didáctico e instrucciones de primeros auxilios para las condiciones potencialmente mortales más comunes que son la principal causa de muerte (incluyendo muerte súbita cardíaca, síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular agudo), que contienen información sobre las manifestaciones características de estas condiciones y las medidas necesarias para eliminarlas antes de la llegada de los trabajadores médicos.

12. La atención primaria premédica y médica primaria se organiza de acuerdo con el principio de distrito territorial.

13. El principio de distrito territorial para organizar la provisión de atención primaria de salud es formar grupos del contingente atendido sobre la base de la residencia (estancia) en un determinado territorio o sobre la base del trabajo (capacitación) en ciertas organizaciones y (o ) sus divisiones.

14. La distribución de la población por áreas es realizada por los jefes de las organizaciones médicas que brindan atención primaria de salud, dependiendo de las condiciones específicas para la prestación de atención primaria de salud a la población con el fin de maximizar su accesibilidad y la observancia de otros derechos de la población. los ciudadanos.

15. Para garantizar el derecho de los ciudadanos a elegir un médico y una organización médica, se permite vincular a los ciudadanos que viven o trabajan fuera del área de servicio de una organización médica a médicos generales de distrito, médicos generales (médicos de familia), para observación y tratamiento médico, teniendo en cuenta el número recomendado de ciudadanos adscritos, establecido por el apartado 18 de este Reglamento.

16. En las organizaciones médicas, los sitios se pueden organizar:

asistente médico;
terapéutico (incluyendo taller)
médico general (médico de familia);
complejo (un sitio está formado por la población de un sitio de una organización médica con un número insuficiente de población adjunta (sitio de población pequeña) o la población atendida por un médico general de una clínica médica ambulatoria y la población atendida por estaciones obstétricas de feldsher (centros de salud paramédicos);
obstétrico;
atribuido.

17. Los servicios a la población en los sitios se realizan:

Paramédico del centro de salud paramédico, estación feldsher-obstétrica;
un médico general de distrito, un médico general de distrito de una sección médica de taller, una enfermera de distrito en un área terapéutica (incluido el taller);
médico general (médico de familia), asistente de médico general, enfermera del médico general en el sitio del médico general (médico de familia);

En la estación de asistencia médica - 1300 personas de la población adulta de 18 años y más;
en el sitio terapéutico - 1700 adultos mayores de 18 años (para el sitio terapéutico ubicado en campo- 1300 adultos);
en el sitio de un médico general: 1200 personas de la población adulta mayores de 18 años;
en el sitio del médico de familia - 1.500 adultos y niños;
en la parte compleja - 2000 y ms personas de la poblacin adulta e infantil.

19. En las regiones del Extremo Norte y áreas equiparadas a ellas, de alta montaña, desérticas, sin agua y otras áreas (áreas) con severa condiciones climáticas, con aislamiento estacional a largo plazo, así como en áreas con baja densidad de población, se pueden formar áreas con un número menor de población adherida, manteniendo los puestos de tiempo completo de médicos generales de distrito, pediatras de distrito, médicos generales (médicos de familia) , enfermeras distrito, enfermeras de medicina general, paramédicos (obstetras) en su totalidad.

20. Dependiendo de las condiciones específicas para la prestación de la atención primaria de salud a la población, a fin de asegurar su accesibilidad, se podrán conformar equipos médicos permanentes, integrados por un médico general de distrito, paramédicos, obstetras y enfermeras, con distribución entre ellos. deberes funcionales según competencia, con base en las normas de dotación de personal establecidas, destinadas a calcular el número de plazas previstas para el desempeño de las funciones asignadas a la organización médica.

21. La atención primaria de salud especializada se organiza de acuerdo con las necesidades de la población en su prestación, teniendo en cuenta la morbilidad y la mortalidad, la composición por sexo y edad de la población, su densidad, así como otros indicadores que caracterizan la salud de la población. .

La atención médica especializada primaria se brinda a los trabajadores médicos que brindan atención médica primaria premédica y médica primaria, así como cuando el paciente solicita de forma independiente una organización médica.

22. Para la prestación de atención médica a pacientes con enfermedades crónicas agudas y sus exacerbaciones, que necesitan tratamiento hospitalario, pero que no son remitidos para brindar atención médica hospitalaria a una organización médica, se puede organizar un hospital domiciliario, siempre que el estado de salud del paciente la salud y las condiciones de su hogar permiten organizar la atención médica y la atención domiciliaria.

La selección de pacientes para el tratamiento en un hospital en el hogar se lleva a cabo por recomendación de médicos locales, médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas.

Al organizar un hospital en el hogar, el paciente es monitoreado diariamente por un médico especialista y una enfermera, exámenes de diagnóstico de laboratorio, terapia con medicamentos, diversos procedimientos, así como consultas de médicos especialistas sobre el perfil de la enfermedad.

Los sábados, domingos y Días festivos Los pacientes pueden ser monitoreados por médicos y enfermeras de turno, así como por el servicio médico de emergencia. Si el curso de la enfermedad empeora, el paciente debe ser trasladado inmediatamente a un hospital abierto las 24 horas.

Anexo N° 1 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades del policlínico.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para la organización de las actividades del policlínico.

2. El policlínico es una organización médica independiente, o unidad estructural organización médica (su subdivisión estructural) que brinda atención primaria de salud, y está organizada para brindar atención primaria de salud prehospitalaria, atención primaria de salud médica, atención primaria de salud especializada, así como cuidados paliativos a la población.

3. El policlínico está dirigido por el médico jefe, para cuyo cargo se designan especialistas que reúnan los requisitos de calificación de especialistas con formación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009 14292), así como por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 23 de julio de 2010 No. 541n ( registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247).

4. El cargo de jefe de la subdivisión estructural del policlínico, así como el cargo de médico del policlínico, se asignan a especialistas que cumplen con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292).

5. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292) ), especializado en paramédico.

6. Un especialista correspondiente a la calificaciones puestos de trabajadores en el sector de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), en el especialidad "Paramédico", "Partera" o "Enfermera".

7. La estructura del policlínico y recuento son establecidos por el médico jefe de la policlínica o el jefe de la organización médica (su unidad estructural), en cuya estructura está incluido, en función del volumen del trabajo médico y de diagnóstico en curso, teniendo en cuenta los estándares de personal recomendados establecidos por el Anexo No. 2 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para adultos la población aprobada por esta orden, el nivel y estructura de morbilidad y mortalidad, la composición por sexo y edad de la población, su densidad, así como otros indicadores caracterizar la salud de la población.

8. Para organizar el trabajo del policlínico en su estructura, se recomienda dotar a las siguientes unidades:

Registro;
departamento (oficina) de primeros auxilios;
departamento de medicina general (familia) práctica;
departamento (oficina) de atención primaria de salud especializada;
departamentos de atención primaria especializada en salud (traumatológicos y ortopédicos, quirúrgicos, terapéuticos, otorrinolaringológicos, oftalmológicos, neurológicos y otros);

Departamento (oficina) de atención médica de emergencia;
departamento (oficina) de diagnóstico funcional;
departamento dental (consultorio);
sala de tratamiento;
sala de examinación;
sala de fluorografía;
oficina de confianza;
gabinete de condiciones de crisis y socorro médico y psicológico;
oficina de ayuda médica para dejar de fumar;
departamento (oficina) de diagnóstico de radiación;
laboratorio clínico;
laboratorio bioquímico;
laboratorio microbiológico;

centro de salud;
locales (aulas, auditorios) para la prevención grupal (escuelas de salud);
dia de hospital;
departamento de información y análisis u oficina de estadísticas médicas;
gabinete organizativo y metodológico (departamento);
divisiones administrativas.

9. El equipamiento de los departamentos y oficinas se realiza de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de determinados tipos (por perfil) de atención médica.

10. En ausencia del efecto del tratamiento realizado de forma ambulatoria y (o) en ausencia de la posibilidad de realizar exámenes adicionales por razones médicas, un médico general local, un médico general, un médico general, un familiar médico de acuerdo con un médico: un especialista en el perfil de la enfermedad del paciente lo envía a una organización médica para exámenes y (o) tratamientos adicionales, incluidas las condiciones de hospitalización.

11. Las tareas principales de la clínica son:

Prestación de atención de salud primaria (premédica, médica, especializada), incluida la atención de emergencia, a los pacientes que viven en el área de servicio y (o) adscritos al servicio, en caso de enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones urgentes;
llevar a cabo medidas preventivas para prevenir y reducir la morbilidad, identificar formas tempranas y latentes de enfermedades, enfermedades socialmente significativas y factores de riesgo;
examen médico de la población;
diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades y condiciones;
tratamiento restaurativo y rehabilitación;
actividades clínicas y de expertos para evaluar la calidad y eficacia de las medidas terapéuticas y de diagnóstico, incluido el examen de incapacidad temporal y la derivación de ciudadanos para examen médico y social;
vigilancia dispensario del estado de salud de las personas que padecen enfermedades crónicas, incluidas determinadas categorías de ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto servicios sociales, trastornos funcionales, otras condiciones con el propósito de detección oportuna (prevención) de complicaciones, exacerbaciones de enfermedades, otras condiciones patológicas, su prevención y rehabilitación médica;
organización de atención médica gratuita adicional, incluida la necesaria medicamentos, ciertas categorías de ciudadanos;
establecimiento de indicaciones médicas y derivación a organizaciones médicas para recibir tipos de atención médica especializada;

realizando todo tipo exámenes médicos(preventivo, preliminar, periódico);
establecimiento de indicaciones médicas para el tratamiento de sanatorio, incluso en relación con ciertas categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales;
llevar a cabo medidas antiepidémicas, incluida la vacunación, de acuerdo con el calendario nacional de vacunas preventivas y de acuerdo con las indicaciones epidémicas, identificación de pacientes con enfermedades infecciosas, seguimiento dinámico de personas en contacto con pacientes con enfermedades infecciosas en el lugar de residencia, estudio, trabajo y convalecientes, así como la transmisión de acuerdo con el procedimiento establecido, información sobre casos detectados de enfermedades infecciosas;
implementación de consultas médicas;
implementación de apoyo médico para la preparación de jóvenes para el servicio militar;
examen de incapacidad laboral temporal, expedición y prórroga de certificados de incapacidad laboral;
organización y celebración de eventos para promover un estilo de vida saludable, incluidos los temas de nutrición racional, aumento de la actividad física, prevención del uso de sustancias psicoactivas, incluido el alcohol, el tabaco, las drogas;
identificación de fumadores y personas que consumen alcohol en exceso, así como personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas con el tabaquismo, el alcohol y las intoxicaciones con sustitutos del alcohol;
brindar asistencia médica para dejar de fumar y de abusar del alcohol, incluida la derivación para consulta y tratamiento a organizaciones médicas especializadas;
organización de informar a la población sobre la necesidad y posibilidad de identificar los factores de riesgo y evaluar el grado de riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, su corrección y prevención medicamentosas y no medicamentosas, así como la consejería para mantener un estilo de vida saludable en los departamentos ( consultorios) de los centros de prevención médica y de salud;
realización de actividades recreativas, corrección medicamentosa y no medicamentosa de factores de riesgo, entrega de memorandos, dispensario observación de personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad crónica no transmisible y sus complicaciones, derivación, si es necesario, de personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad crónica no transmisible para una consulta con un médico especialista;
formación avanzada de médicos y trabajadores con educación médica secundaria;

interacción con organizaciones médicas, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, otras organizaciones sobre la prestación de atención primaria de salud y cuidados paliativos.

12. El trabajo del policlínico debe organizarse de acuerdo con Horario de turnos proporcionar asistencia médica durante todo el día, así como proporcionar atención médica de emergencia los fines de semana y días festivos.

Anexo No. 3 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades de una oficina (departamento) de atención premédica en un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar))

1. Estas Reglas detienen el procedimiento para organizar las actividades de una oficina (departamento) de atención premédica de una policlínica (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar)) (en adelante, el Gabinete).

2. La oficina está organizada como una subdivisión estructural de un policlínico, una clínica médica ambulatoria o un centro de práctica médica general (medicina familiar) (en adelante, una organización médica).

3. La asistencia médica en el Gabinete está a cargo de trabajadores médicos con educación médica secundaria de entre los empleados más experimentados, así como enfermeras con educación médica superior.

4. La organización del trabajo en el Gabinete puede llevarse a cabo tanto de forma permanente por los trabajadores médicos del Gabinete como de manera funcional por los trabajadores médicos de otros departamentos de la organización médica de acuerdo con el cronograma aprobado por el jefe. de la organización médica.

5. La dirección del Gabinete la lleva a cabo el jefe de uno de los departamentos de la organización médica autorizados por el jefe de la organización médica.

7. Las principales tareas del gabinete (departamento) de primeros auxilios son:

Admisión de pacientes para resolver el problema de la urgencia de derivación a un médico;
referencia para estudios de laboratorio y otros de pacientes que no necesitan una cita médica el día del tratamiento;
antropometría, medición de la presión arterial y ocular, temperatura corporal, agudeza visual y auditiva, otras manipulaciones de diagnóstico, cuya realización está dentro de la competencia de los trabajadores con educación médica secundaria, completando la parte del pasaporte de la lista de correo para examen médico y social , carné de establecimiento sanitario, datos de laboratorio y otros estudios de diagnóstico funcional antes de ser enviados para un examen médico y social, para tratamiento de sanatorio, emisión de certificados, extractos de tarjetas individuales de consulta externa y otra documentación médica, cuya ejecución y mantenimiento es competencia de empleados con educación médica secundaria;
registro de hojas y certificados de incapacidad temporal, confirmación de los certificados emitidos al paciente con los sellos correspondientes, remisiones, recetas y extractos de historias clínicas, estricta contabilidad y registro en revistas especiales folletos, certificados de incapacidad temporal y formularios de recetas;
participación en la organización y realización de exámenes médicos preventivos.

8. La oficina cuenta con el equipo médico, las herramientas y los formularios de documentación médica necesarios.

Anexo No. 4 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades del registro de una policlínica (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar))

1. Estas Reglas establecen el procedimiento para organizar las actividades del registro de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar)) (en adelante, una organización médica).

2. El registro es una unidad estructural que garantiza la formación y distribución de flujos de pacientes, el registro oportuno y el registro de pacientes para una cita con un médico, incluido el uso de tecnología de la información.

3. La gestión directa del trabajo del registro de una organización médica la lleva a cabo el jefe del registro, designado para el cargo y destituido por el jefe de la organización médica.

4. Las funciones principales del registro de una organización médica son:

Organización del prerregistro inmediato y sin obstáculos de los pacientes para una cita con un médico, incluso de forma automatizada, en la sala de prevención médica, sala de primeros auxilios (tanto cuando contactan directamente con la clínica como por teléfono);
organización e implementación del registro de llamadas de médicos a la casa en el lugar de residencia (estancia) del paciente;
velar por la regulación de la intensidad del flujo de población a fin de uniformar la carga de trabajo de los médicos y distribuirla por tipo de asistencia prestada;
almacenamiento sistematizado de las historias clínicas de los pacientes, asegurando la oportuna selección y entrega de las historias clínicas a los consultorios médicos.

5. Para el desempeño de sus funciones, el registro organiza y ejecuta:

Informar a la población sobre el horario de recepción de los médicos de todas las especialidades, el horario de funcionamiento de los laboratorios, consultorios, un centro de salud, un hospital de día y demás dependencias de una organización médica, incluidos los sábados y domingos, indicando el horario de ingreso, ubicación y número de habitaciones;
informar sobre las reglas para llamar a un médico a domicilio, sobre el procedimiento para hacer una cita con los médicos, sobre la hora y el lugar de recepción de la población por parte del jefe de la organización médica y sus adjuntos; direcciones de las farmacias más cercanas, el centro de salud más cercano, en el área de responsabilidad de la cual se encuentra esta organización médica;
informar sobre las reglas de preparación para la investigación (fluoroscopia, radiografía, análisis de sangre, jugo gástrico, etc.);
hacer una cita con los médicos de una organización médica y registrar las llamadas de los médicos en el lugar de residencia (estancia) del paciente, transferencia oportuna de información a los médicos sobre las llamadas registradas;
remisión de la manera prescrita a quienes solicitaron exámenes y exámenes preventivos en la clínica *;
selección de registros médicos de pacientes ambulatorios que hicieron una cita o llamaron a un médico a domicilio;
entrega de documentación médica de pacientes a consultorios médicos;
registro de hojas (certificados) de incapacidad temporal para el trabajo; confirmación con sellos apropiados de certificados emitidos al paciente, instrucciones, recetas y extractos de registros médicos, contabilidad estricta y registro en diarios especiales de hojas, certificados de incapacidad temporal para el trabajo y prescripción formularios;
clasificar e ingresar en la documentación médica los resultados de los exámenes de laboratorio, instrumentales y de otro tipo.

6. Como parte del registro de una organización médica, se recomienda proporcionar un escritorio para información, una sala (escritorio) para auto-registro, lugares de trabajo para recibir y registrar las llamadas del médico a la casa, una sala para almacenar y seleccionar médicos documentación, una sala para el procesamiento documentos medicos, archivo médico.

* para todos los ciudadanos que aplicaron a una organización médica por primera vez, se crea una lista de verificación de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles, que se envían (con su consentimiento) para identificar factores de riesgo y el grado de riesgo para la prevención médica consultorio o al centro de salud, las mismas unidades se envían a las personas que ya cuentan con esta hoja de control y desean recibir asistencia médica para la corrección de factores de riesgo y/o consejos adicionales para mantener un estilo de vida saludable

Anexo No. 5 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades del departamento (oficina) de atención médica de emergencia de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar))

1. Estas Reglas establecen el procedimiento para organizar las actividades del departamento (oficina) de atención médica de emergencia de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar)).

2. El departamento (oficina) de atención médica de emergencia es una subdivisión estructural de un policlínico (clínica médica ambulatoria, un centro de práctica médica general (medicina familiar)) y está organizado para brindar atención médica en caso de enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia (en lo sucesivo, condiciones de emergencia).

3. La prestación de asistencia médica de urgencia a las personas que la soliciten con signos de estado de urgencia podrá realizarse de forma ambulatoria oa domicilio cuando se llame a un sanitario.

4. La atención médica de urgencia podrá ser prestada como atención primaria premédica de salud por paramédicos, así como atención médica primaria de salud por médicos especialistas.

5. El jefe de la organización médica, en cuya estructura es miembro, establece la dotación de personal médico y de otro tipo del departamento (oficina) de atención médica de emergencia.

La atención médica en el departamento (gabinete) de atención médica de emergencia puede ser brindada por trabajadores médicos del departamento (gabinete) de atención médica de emergencia o trabajadores médicos de otros departamentos de una organización médica de acuerdo con el horario de trabajo aprobado por su jefe.

6. La asistencia médica de emergencia a las personas que solicitan una organización médica con signos de condiciones de emergencia se brinda sin demora en la dirección del registrador.

7. La atención médica de emergencia a domicilio se realiza en un plazo máximo de 2 horas desde la recepción de la solicitud del paciente u otra persona para la prestación de atención médica de emergencia a domicilio.

8. Si la atención médica brindada no tiene efecto, la condición del paciente empeora y ocurren condiciones que amenazan la vida, los trabajadores médicos toman medidas para eliminarlas utilizando un botiquín médico de emergencia estacionario o portátil y hacen arreglos para que se llame a un equipo de ambulancia o el paciente para ser transportado a una organización médica, brindando atención médica especializada, acompañado por un trabajador médico.

9. Después de la prestación de atención médica de emergencia al paciente y la eliminación o reducción de las manifestaciones de la condición de emergencia, se envía al paciente al médico o al médico de distrito se le da información sobre el paciente para visitar al paciente a fin de monitorear su condición, el curso de la enfermedad y prescribir (corregir) oportunamente el examen necesario y (o) el tratamiento (visita activa) durante el día.

Anexo No. 6 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades de la oficina de un médico general (médico de familia)

1. El presente Reglamento establece el procedimiento para la organización de las actividades del consultorio de un médico general (médico de familia).

2. La oficina de un médico general (médico de familia) (en adelante, la Oficina) es una subdivisión estructural de una organización médica (su subdivisión estructural) que brinda atención primaria de salud y cuidados paliativos.

3. El consultorio está organizado para brindar atención médica primaria y cuidados paliativos a la población.

4. La prestación de la atención médica en Gabinete se realiza sobre la base de la interacción de médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas en el perfil de la enfermedad del paciente (cardiólogos, reumatólogos, endocrinólogos, gastroenterólogos, etc.) que llevan llevar a cabo sus actividades en una organización médica, cuya estructura incluye el Gabinete, así como otras organizaciones médicas.

5. La estructura del Gabinete y la cantidad de personal los establece el jefe de la organización médica en la que se creó el Gabinete, en función del volumen del trabajo médico y de diagnóstico en curso, el número, el sexo y la composición por edad de la población atendida. , indicadores del nivel y estructura de la morbilidad y mortalidad de la población, y otros indicadores que caracterizan la salud de la población.

6. Las principales tareas del Gabinete son:

Prestación de atención médica primaria de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de ciertos tipos (por perfil) de atención médica y estándares de atención médica, incluso en un hospital de día;


implementación de la observación dispensacional de pacientes con enfermedades crónicas con el examen, tratamiento y rehabilitación necesarios;


brindar asistencia médica a fumadores y bebedores excesivos de alcohol para dejar de fumar y abusar del alcohol, incluso enviarlos para consulta y corrección de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades en departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud y, si es necesario, en especializados organizaciones médicas especializadas;
organizar y realizar actividades de educación sanitaria e higiénica, incluidas actividades para mejorar la salud de la población;
organizar y realizar escuelas de salud, escuelas para pacientes con enfermedades no transmisibles socialmente significativas y enfermedades que son las principales causas de muerte y discapacidad en la población, así como para personas con alto riesgo de que ocurran;
eliminación de condiciones que amenazan la vida con la posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas o sus unidades que brindan atención médica especializada, acompañadas por un trabajador médico o un equipo de ambulancia;
prestación de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia, seguida de la remisión a un médico especialista de una organización médica que brinda atención médica primaria en el el lugar de residencia del paciente y las visitas posteriores al paciente para monitorear su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento (visita activa) necesarios si hay indicaciones médicas;
la educación de la población en primeros auxilios, así como la educación individual y/o grupal de las personas con alto riesgo de desarrollar condiciones que amenacen la vida y sus familias en las normas de primeros auxilios para estas condiciones;
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica especializada primaria y atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, en los casos estipulados por los procedimientos para brindar ciertos tipos (por perfil) de atención médica;

formación de grupos de riesgo;

organización y provisión de cuidados paliativos a pacientes, incluidos aquellos con cáncer, que necesitan estupefacientes y drogas potentes de acuerdo con las recomendaciones de médicos especialistas;
implementación de un examen de incapacidad temporal, derivación a un examen médico y social;

realización de exámenes médicos preliminares o periódicos de empleados y conductores de vehículos;

interacción con organizaciones médicas, organismos territoriales Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor, otras organizaciones sobre la prestación de atención primaria de salud premédica.

10. Para asegurar sus actividades, el Gabinete utiliza las capacidades de las unidades estructurales de la organización médica, en la que se forma.

Anexo No. 7 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades del departamento (oficina) de prevención médica.

1. Estas reglas establecen el procedimiento para organizar las actividades del departamento (gabinete) de prevención (en adelante, el Departamento).

2. El departamento está organizado en una organización médica (su subdivisión estructural) que brinda atención primaria de salud.

3. El departamento de prevención comprende las siguientes unidades estructurales:

oficina anamnésica;
sala de investigación funcional (instrumental);
oficina de promoción de un estilo de vida saludable;
una oficina de contabilidad centralizada de los exámenes médicos anuales;
clínica para dejar de fumar.

4. Al organizar las actividades del Departamento, se recomienda prever la posibilidad de realizar las pruebas diagnósticas necesarias directamente en el Departamento.

5. El departamento está dirigido por un jefe que depende directamente del médico jefe de una organización médica (el jefe de su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud.

6. Las principales funciones del Departamento son:

Participación en la organización y realización de exámenes médicos;
participación en la organización y realización de exámenes médicos preventivos;
detección temprana de enfermedades y personas con factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades;
control y contabilidad del examen médico anual de la población;
preparación y transferencia a médicos de documentación médica para pacientes y personas con mayor riesgo de enfermedades para exámenes médicos adicionales, observación de dispensarios y actividades médicas y recreativas;
educación sanitaria e higiénica y promoción de un estilo de vida saludable (lucha contra el tabaquismo, el alcoholismo, la sobrealimentación, la inactividad física, entre otros).

Anexo No. 8 al Reglamento

Reglas para organizar las actividades de un equipo médico móvil.

1. El presente Reglamento establece el procedimiento para la organización de las actividades de un equipo médico móvil.

2. Un equipo médico móvil está organizado en la estructura de una organización médica (su subdivisión estructural) que brinda atención primaria de salud para brindar atención primaria de salud a la población, incluidos los residentes de asentamientos con una residencia predominante de personas mayores de edad para trabajar o ubicados en una distancia considerable de una organización médica y (o) tener poca accesibilidad de transporte, teniendo en cuenta las condiciones climáticas y geográficas.

3. La composición del equipo médico móvil está formada por el jefe de la organización médica (su unidad estructural) de entre médicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria, en función del propósito de su formación y las tareas asignadas, teniendo en cuenta la organizaciones médicas existentes que brindan atención primaria de salud, características demográficas médicas del área de servicio de una organización médica, su potencial humano y técnico, así como la edad y el sexo, la estructura social de la población y su necesidad de ciertos tipos (por perfil ) de atención médica (incluyendo temas de prevención individual y grupal de enfermedades no transmisibles, enseñanza a la población de las normas de primeros auxilios, consejería para mantener un estilo de vida saludable).

Según lo acordado, los trabajadores médicos de otras organizaciones médicas pueden incluirse en el equipo médico móvil.

4. El trabajo del equipo médico móvil se lleva a cabo de acuerdo con el plan aprobado por el jefe de la organización médica en la que está organizado.

5. El liderazgo del equipo médico móvil se confía al jefe de la organización médica en la que está organizado, a uno de los médicos del equipo médico móvil de entre aquellos con experiencia en el trabajo médico y organizacional.

6. Se proporciona equipo médico móvil vehículos, incluidos los especiales, esté equipado con equipos médicos, consumibles, medicamentos necesarios para brindar atención médica a la población de conformidad con el párrafo 2 de estas Reglas, material didáctico y literatura sanitaria y educativa.

7. La provisión y el control de las actividades de los equipos médicos móviles está a cargo del jefe de la organización médica en la que se crean.

Anexo No. 9 al Reglamento

Normas para la organización de las actividades de un hospital de día

1. El presente Reglamento establece el procedimiento para organizar las actividades de un hospital de día de una organización médica (subdivisión de una organización médica) que presta atención primaria de salud.

2. Un hospital de día es una subdivisión estructural de una organización médica (su subdivisión estructural) que brinda atención primaria de salud y está organizada para llevar a cabo medidas terapéuticas y de diagnóstico para enfermedades y condiciones que no requieren supervisión médica las 24 horas.

3. La estructura y dotación de un hospital de día se establece por el responsable de la organización médica en la que se creó, en función del volumen de trabajo de tratamiento y diagnóstico realizado y el número de personas atendidas, y teniendo en cuenta la dotación recomendada. normas de conformidad con el Anexo N° 10 del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud - atención sanitaria a la población adulta, aprobado por esta orden.

4. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292).

5. La atención médica en un hospital de día puede ser proporcionada por trabajadores médicos de un hospital de día o trabajadores médicos de otros departamentos de una organización médica de acuerdo con el horario de trabajo aprobado por su jefe.

6. Para organizar el trabajo de un hospital de día, se recomienda prever en su estructura:

Cámaras;
procesal (manipulador);
puesto de enfermera;
despacho del jefe de hospital de día;
una habitación para que coman los enfermos;
consultorios médicos;
sala de personal;
espacio para almacenamiento temporal de equipos;
baño para el personal;
baño para pacientes;
cuarto sanitario.

7. El equipamiento del hospital de día se realiza de acuerdo con la norma de equipamiento del hospital de día de acuerdo con el Anexo nº 11 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud de la población adulta, aprobado por esta orden.

8. El jefe de la organización médica determina el número de camas y el modo de funcionamiento del hospital de día, teniendo en cuenta la capacidad de la organización médica (su unidad estructural) y el volumen de actividades médicas realizadas (en 1 o 2 turnos).

9. El hospital de día realiza las siguientes funciones:

Brindar atención médica a pacientes que no requieren supervisión médica las 24 horas del día de acuerdo con los estándares aprobados de atención médica;
tratamiento de pacientes dados de alta del hospital bajo la supervisión de un médico de una organización médica después de intervenciones quirúrgicas, si es necesario llevar a cabo medidas terapéuticas que requieren observación por parte del personal médico durante varias horas en una organización médica;
poniendo en practica métodos modernos diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes;
mantener la documentación contable y de informes, proporcionando informes sobre las actividades de la manera prescrita, cuyo mantenimiento está previsto por la ley;
participación en la realización de actividades para mejorar las habilidades de médicos y trabajadores médicos con educación médica secundaria.

10. Si no hay ningún efecto del tratamiento en curso en un hospital de día o si hay indicaciones de supervisión y tratamiento médico las 24 horas, así como en ausencia de la posibilidad de exámenes adicionales por razones médicas, el paciente es referidos para exámenes y (o) tratamientos adicionales, incluso en hospitales.

Anexo No. 12 al Reglamento

Normas para organizar las actividades de un ambulatorio médico.

1. El presente Reglamento determina el procedimiento de organización de las actividades de un ambulatorio médico.

2. Una clínica médica ambulatoria está organizada para brindar atención médica primaria (en adelante, atención médica primaria), así como atención médica prehospitalaria primaria (en adelante, atención médica prehospitalaria) como parte de la provisión de atención médica de emergencia a la población.

Una clínica médica ambulatoria es una organización médica independiente o una subdivisión estructural de una organización médica (su subdivisión estructural).

3. La prestación de atención médica primaria en una clínica médica ambulatoria está a cargo de médicos generales de distrito, médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas sobre una base territorial de distrito.

4. Para el cargo de jefe de ambulatorio. No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292), así como por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247).

5. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292).

6. Para el puesto de paramédico de una clínica médica ambulatoria, se nombran especialistas que cumplan con las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "Paramédico".

7. Se nombra a un especialista para el puesto de partera en una clínica médica ambulatoria, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio, 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "Partera".

8. Se nombra a un especialista para el puesto de enfermera en una clínica ambulatoria, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "Enfermera".

9. La consulta externa está a cargo de ambulancias de clase A.

10. La estructura de la clínica ambulatoria y el nivel de personal los establece el jefe de la organización médica, cuya estructura incluye la clínica médica ambulatoria, en función del volumen del trabajo médico y de diagnóstico en curso, la cantidad de personas atendidas y tomando teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas de acuerdo con el Anexo No. 13 del Reglamento sobre la organización de la atención médica primaria sanitaria para la población adulta, aprobado por esta orden.

11. Para organizar el trabajo de una clínica médica ambulatoria, se recomienda proporcionar las siguientes premisas en su estructura:

Registro;
procesal;
consultorios médicos;
gabinete de prevención médica;
sala de personal;
baño para el personal;
baño para pacientes;
laboratorio clínico;
laboratorio bioquímico;
cuarto sanitario.

12. Para mejorar la prestación de atención médica en una clínica médica ambulatoria, se puede organizar una oficina (departamento) de primeros auxilios, una oficina (departamento) de atención médica de emergencia, un hospital de día, incluido un hospital en el hogar.

13. La prestación de atención médica en un ambulatorio médico se lleva a cabo sobre la base de la interacción de médicos generales locales, médicos generales (médicos de familia) y especialistas en el perfil de la enfermedad del paciente (cardiólogos, reumatólogos, médicos - endocrinólogos, gastroenterólogos, y otros) que operan en una clínica médica ambulatoria o en una organización médica, cuya estructura incluye una clínica médica ambulatoria, así como otras organizaciones médicas.

14. El equipo de la clínica ambulatoria se lleva a cabo de acuerdo con el estándar de equipo, aplicación instalada el número 14 del Reglamento sobre la organización de la prestación de la atención primaria de salud a la población adulta, establecido por esta orden.

15. Las principales tareas de la clínica ambulatoria son:

Diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas, enfermedades crónicas y sus exacerbaciones, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones;
implementación de dispensario de observación de pacientes con enfermedades crónicas;
implementación de medidas para la rehabilitación médica;
eliminación de condiciones que amenazan la vida con la posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas que brindan atención médica especializada, acompañadas por un trabajador médico de una clínica médica ambulatoria o un equipo de ambulancia;
provisión de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia, seguido de la remisión a un médico especialista de una organización médica en cuya área de responsabilidad se encuentra este ambulatorio médico;
visitar a un paciente en los casos estipulados por los procedimientos para brindar atención médica para monitorear su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento necesarios (visita activa);
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria especializada y sanitaria, especializada, incluida la atención médica de alta tecnología en los casos estipulados por los procedimientos para brindar ciertos tipos de atención médica (por perfil);

detección activa de neoplasias malignas y enfermedades precancerosas y derivación de pacientes con sospecha de neoplasias malignas a salas de oncología primaria;
implementación de medidas para promover un estilo de vida saludable;
implementación de medidas para la prevención médica, incluida la organización y ejecución de medidas para la educación sanitaria e higiénica y la promoción de la salud de la población, escuelas de salud para pacientes con enfermedades no transmisibles socialmente significativas y personas con alto riesgo de que ocurran, la formación de grupos de riesgo para el desarrollo de enfermedades, incluyendo la capacitación de la población en las normas para brindar asistencia en primeros auxilios, derivación a consulta para mantener un estilo de vida saludable;
implementación de medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas;
identificación de fumadores y personas que consumen alcohol en exceso, con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, el alcohol y las intoxicaciones con sustitutos del alcohol;
brindar asistencia médica a las personas que fuman y consumen alcohol en exceso, para dejar de fumar y abusar del alcohol, incluida la derivación para consulta y tratamiento a los departamentos de prevención médica, centros de salud y organizaciones médicas especializadas;
interacción con una organización médica, cuya estructura incluye una clínica médica ambulatoria, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor sobre la prestación de atención primaria de salud.

16. El trabajo de una clínica médica ambulatoria debe organizarse de acuerdo con un horario de turnos que asegure la prestación de atención médica durante todo el día, y también prevea la prestación de atención médica de emergencia los fines de semana y días festivos.

Apéndice No. 15 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de una estación feldsher-obstétrica.

1. Este Reglamento determina el procedimiento para organizar las actividades de una estación de feldsher-partera.

2. La FAP está organizada para brindar atención primaria de salud prehospitalaria (en adelante, atención premédica) y cuidados paliativos a la población de las zonas rurales.

En presencia de agua y otras barreras, lejanía de la organización médica más cercana, baja densidad de población en la región (3 veces más baja que el indicador promedio de Rusia), el número de la población atendida se puede ajustar en relación con el número recomendado de la población atendidos por la FAP.

4. Se nombra un especialista para el puesto de jefe de la estación feldsher-obstétrica: un paramédico, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto "Paramédico".

5. Se nombra un especialista para el puesto de obstetra de la estación feldsher-obstétrica, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio , 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "partera".

6. Se designa a un especialista para el puesto de enfermera en la estación feldsher-obstétrica, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha de julio. 23, 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto " Enfermera".

7. La estructura de la estación feldsher-obstétrica y la dotación de personal son establecidas por el jefe de la organización médica, cuya estructura incluye la estación feldsher-obstétrica, en función del volumen del trabajo médico y de diagnóstico en curso, teniendo en cuenta el nivel y estructura de la morbilidad y mortalidad, la composición por edad y sexo de la población, su densidad y otros indicadores y teniendo en cuenta las normas de dotación de personal recomendadas de conformidad con el Anexo No. 16 del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta, aprobado por esta orden.

8. Para organizar el trabajo de la estación feldsher-obstétrica en su estructura, se recomienda proporcionar las siguientes premisas:

procesal;
sala de paramédicos y matronas;
sala de partos de emergencia;
habitación para estancia temporal de pacientes;
baño para el personal;
baño para pacientes;
cuarto sanitario.

9. Para brindar atención médica prehospitalaria de emergencia en caso de enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones, envenenamiento (en lo sucesivo, afecciones y (o) enfermedades potencialmente mortales), se colocan instrucciones en la FAP en lugares accesibles al personal médico, incluida una secuencia de acciones para el diagnóstico de condiciones y (o) enfermedades potencialmente mortales y la provisión de atención médica para ellos utilizando paquetes que contienen los medicamentos y productos médicos necesarios, cuyas existencias se reponen según sea necesario.

10. El equipamiento de la FAP se realiza de acuerdo con la norma de equipamiento establecida por el Anexo N° 17 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta, establecido por esta orden. La FAP es proporcionada por una ambulancia, clase A.

11. Las principales tareas de la FAP son:

Anexo No. 18 del Reglamento

Reglas para organizar las actividades de un centro de salud paramédico de una organización médica.

1. Estas Reglas determinan el procedimiento para organizar las actividades de un centro de salud paramédico de una organización médica.

2. El centro de salud del feldsher de una organización médica (en adelante, el centro de salud del feldsher) es una subdivisión estructural de una organización médica y está organizado para brindar atención médica prehospitalaria primaria (en adelante, atención prehospitalaria) y cuidados paliativos. a la población de las zonas rurales con números pequeños población y (o) ubicada a una distancia considerable de las organizaciones médicas, incluidas las estaciones obstétricas de feldsher, o en presencia de agua, montaña y otras barreras, así como en el caso de residencia predominante (más del 40%) de personas mayores que la edad laboral.

3. Un especialista correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 N° 18247), es designado para el cargo de paramédico de un centro de salud de auxiliar médico, para el cargo de “Paramédico”.

Se nombra un especialista para el puesto de enfermera en el centro de salud de feldsher, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "Enfermera".

4. La dotación de personal médico y de otro tipo del centro de salud del asistente médico la establece el jefe de la organización médica, en cuya estructura es miembro, de acuerdo con los estándares de personal recomendados del centro de salud del asistente médico de la organización médica, establecida por el Anexo No. 19 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta, aprobado por esta orden.

5. Para la organización de un centro de salud paramédico en su estructura, se recomienda prever:

procesal;
consultorio de paramédico;
baño.

6. El equipamiento del centro de salud del feldsher se realiza de acuerdo con la norma establecida por el Anexo No. 20 del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta, aprobado por esta orden.

7. Para brindar atención médica prehospitalaria de emergencia para enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, condiciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones, envenenamiento (en lo sucesivo, condiciones potencialmente mortales), las instrucciones se publican en el centro de salud del feldsher en lugares accesibles a los trabajadores médicos, incluida una secuencia de acciones para diagnosticar afecciones y (o) enfermedades potencialmente mortales y brindarles atención médica, incluido el uso de paquetes que contienen los medicamentos y dispositivos médicos necesarios, cuyas existencias se reponen como necesario.

8. Las tareas principales del centro de salud feldsher son:

Diagnóstico y tratamiento de exacerbaciones agudas no complicadas de enfermedades crónicas y otras condiciones, lesiones, envenenamiento;
implementación de la prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles;
identificación de fumadores y personas que consumen alcohol en exceso, con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, el alcohol y las intoxicaciones con sustitutos del alcohol;
brindar asistencia a fumadores y personas que consumen alcohol en exceso en la prevención y cesación del consumo de tabaco y alcoholismo, incluida la derivación para consulta y tratamiento a departamentos (oficinas) de prevención médica, centros de salud y organizaciones médicas especializadas;
implementación de medidas para promover un estilo de vida saludable;
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria (médica, especializada) o atención médica especializada en los casos estipulados por los procedimientos para la prestación de atención médica según perfiles, organización de una cita con médicos especialistas;
eliminación de condiciones que amenazan la vida con la posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas que brindan atención médica especializada, acompañadas por un trabajador médico de un centro de salud paramédico o un equipo de ambulancia;
detección de enfermedades precancerosas y neoplasias malignas de localizaciones visuales y derivación de pacientes con sospecha de malignidad y con enfermedades precancerosas a la oficina de oncología primaria de una organización médica;
organización y provisión de cuidados paliativos a pacientes, incluidos aquellos con cáncer, que necesitan estupefacientes y drogas potentes de acuerdo con las recomendaciones de médicos especialistas;
implementación de medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas;

implementación de medidas para proteger la familia, la maternidad, la paternidad y la niñez;
examen de incapacidad temporal;
interacción con una organización médica, cuya estructura incluye un centro de salud feldsher, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor en la prestación de atención primaria de salud premédica.

Anexo No. 21 al Reglamento

Normas para la organización de las actividades del Centro (Departamento) de Práctica Médica General (Medicina de Familia)

1. El presente Reglamento establece el procedimiento para la organización de las actividades del Centro (Departamento) de Medicina General (Medicina de Familia).

2. El Centro (Departamento) de Práctica Médica General (Medicina Familiar) (en lo sucesivo, el Centro) está organizado como una organización médica independiente o como una unidad estructural de una organización médica (su unidad estructural) que brinda atención primaria de salud, y está organizada para brindar atención médica primaria, atención sanitaria (en adelante, atención médica), atención médica premédica primaria (en adelante, atención médica prehospitalaria) como parte de la prestación de atención médica de emergencia, así como cuidados paliativos cuidado.

3. La prestación de la atención médica en el Centro se realiza a partir de la interacción de médicos generales (médicos de familia) y médicos especialistas en el perfil de la enfermedad del paciente (cardiólogos, reumatólogos, endocrinólogos, gastroenterólogos, etc.) que llevan desarrollar sus actividades en una organización médica, cuya estructura incluye el Centro, así como otras organizaciones médicas.

4. La estructura del Centro y el número de personal son establecidos por el jefe del Centro o el jefe de la organización médica en la que se creó, en función del volumen del trabajo médico y de diagnóstico en curso, el número, el sexo y la edad. composición de la población atendida, indicadores del nivel y estructura de la morbilidad y mortalidad de la población, otros indicadores que caracterizan la salud pública, y teniendo en cuenta los estándares de dotación de personal recomendados de acuerdo con el Apéndice No. 22 del Reglamento sobre la organización de la salud primaria atención a la población adulta, aprobada por esta orden.

5. El centro está dirigido por el médico jefe (jefe), para cuyo cargo se designa un especialista, correspondiente Requisitos de calificación a especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009) 2009, No. 14292), especializada en Medicina General, Pediatría "Práctica médica general (medicina familiar)" y las características de calificación de los puestos de trabajadores en el sector de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha de julio 23, 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247).

6. Un especialista que cumpla con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292) es designado para el puesto de médico del Centro), en la especialidad "Práctica médica general (medicina familiar)" y las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto " Médico general (médico de familia).

7. Se nombra a un especialista para el puesto de enfermero del Centro, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "Enfermera".

8. Los especialistas son designados para el puesto de asistente médico del Centro, correspondientes a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobados por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio, 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), para el puesto de "Paramédico".

9. Para organizar el trabajo del Centro, se recomienda prever en su estructura lo siguiente:

Registro;
consultorio y departamento médico, que puede incluir:
consultorios de médicos generales (médicos de familia),
sala ginecológica (examen),
oficina dental,
manipulación,
sala de vacunación infantil,
procesal,
Vestidor,
sala de fisioterapia;
departamento de hospital de día;
departamento (oficina) de prevención médica;
laboratorio de diagnóstico clínico;
estación de comida para bebés.

10. Con el fin de mejorar la prestación de atención médica en el Centro (Departamento), una oficina (departamento) de primeros auxilios, una oficina (departamento) de atención médica de emergencia, un hospital de día, incluido un hospital domiciliario, una oficina de asistencia médica para dejar de fumar, se puede organizar.

11. El Centro realiza las siguientes funciones:

Prestación de atención médica de acuerdo con los procedimientos establecidos para la prestación de ciertos tipos (por perfil) de atención médica y estándares de atención médica, que incluyen:
informar a la población sobre la necesidad y posibilidad de identificar los factores de riesgo y evaluar el grado de riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, su corrección y prevención farmacológica y no farmacológica, así como la orientación para mantener un estilo de vida saludable en las dependencias del Centro, departamentos (oficinas) de prevención médica y centros de salud;
identificación de fumadores y consumidores excesivos de alcohol con alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas con el tabaquismo, el alcohol y el envenenamiento con sustitutos del alcohol;
brindar asistencia médica a fumadores y personas que consumen alcohol en exceso para dejar de fumar y abusar del alcohol, incluida la derivación para consulta y tratamiento a centros de salud y organizaciones médicas especializadas especializadas;
realización de exámenes preventivos, asesoramiento y exámenes preventivos individuales y grupales;
educación en escuelas de salud, en escuelas para enfermos y personas con aumento de nivel el riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles, incluida la capacitación de grupos de riesgo sobre las reglas de primeros auxilios para paro cardíaco repentino, síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular agudo y otras condiciones potencialmente mortales que son las principales causas de muerte fuera de las organizaciones médicas;
realización de actividades recreativas, corrección farmacológica y no farmacológica de los factores de riesgo de la enfermedad, observación dispensacional de personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad crónica no transmisible y sus complicaciones, derivación, si está médicamente indicado, de personas con muy alto riesgo de enfermedad crónica no transmisible para una consulta con un especialista en el perfil de una enfermedad amenazada o sus complicaciones;
implementación de medidas para promover un estilo de vida saludable, prevenir enfermedades crónicas no transmisibles entre la población del territorio (zona) de servicio;
prevención de enfermedades infecciosas;
implementación de medidas para la rehabilitación médica;
implementación de la observación dispensacional del estado de salud de los pacientes con el examen, tratamiento y rehabilitación necesarios;
organización y realización de actividades de educación sanitaria, incluidas actividades de promoción de la salud;
eliminación de condiciones que amenazan la vida con la posterior organización de la evacuación médica a organizaciones médicas o sus unidades que brindan atención médica especializada acompañadas por un trabajador médico o un equipo de ambulancia;
prestación de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia, seguida de la remisión a un médico especialista de una organización médica que brinda atención médica en el domicilio del paciente lugar de residencia, seguida de una visita al paciente en los casos estipulados por los procedimientos para la prestación de atención médica con el fin de monitorear su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen necesario y (o) tratamiento (visita activa);
organización de un hospital en casa;
capacitar a la población en primeros auxilios;
derivación de pacientes a organizaciones médicas para la prestación de atención médica primaria especializada y sanitaria, especializada, incluida la de alta tecnología, en los casos estipulados por los procedimientos para proporcionar ciertos tipos (por perfiles) de atención médica;
detección de neoplasias malignas y enfermedades precancerosas y derivación de pacientes oncológicos identificados y pacientes con sospecha de neoplasias malignas a salas de oncología primaria;
formación de grupos de riesgo;
implementación de la observación dispensacional de enfermedades precancerosas;
organización y provisión de cuidados paliativos a pacientes, incluidos aquellos con cáncer, que necesitan estupefacientes y drogas potentes de acuerdo con las recomendaciones de médicos especialistas;
realización de un examen de incapacidad temporal, derivación a un reconocimiento médico y social.
implementación de medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas;
realizar exámenes médicos preliminares o periódicos de los empleados;
aplicación de medidas de protección de la familia, la maternidad, la paternidad y la infancia,
educación sanitaria e higiénica de la población;
interacción con organizaciones médicas, órganos territoriales de Rospotrebnadzor y Roszdravnadzor, otras instituciones y organizaciones sobre la prestación de atención médica prehospitalaria;
organización sola o en conjunto con las autoridades Protección social atención médica y socio-sanitaria a discapacitados y enfermos crónicos.

12. Para asegurar sus actividades, el Centro utiliza las capacidades de las unidades estructurales de la organización médica en la que fue creado.

Anexo No. 24 del Reglamento

Normas para la organización de las actividades del centro de salud

1. El presente Reglamento determina el procedimiento para la organización de las actividades de un centro de salud, que se crea para prestar a la población adulta atención médica primaria de salud, así como atención primaria de salud prehospitalaria destinada a la aplicación de medidas para promover un estilo de vida saludable, entre ellas reducir el consumo de alcohol y tabaco.

2. El centro de salud es una subdivisión estructural de una organización médica (su subdivisión estructural).

3. El centro de salud es administrado por el jefe, quien es designado para el cargo y destituido por el jefe de la organización médica.

Para el puesto de jefe del centro de salud, se nombran especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha de julio. 7, 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292) con capacitación adecuada en estilos de vida saludables y prevención médica.

4. Especialistas que cumplan con los requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 7 de julio de 2009 No. 415n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 9 de julio de 2009, No. 14292), en las especialidades "organización de la atención médica y salud pública", "terapia", "pediatría", "educación higiénica", "práctica médica general (medicina familiar)", "alergología e inmunología", "medicina reparadora", "dietología", "fisioterapia y medicina deportiva", "cardiología" , "neumología", "gastroenterología", "psiquiatría-narcología", "odontología preventiva", "psicología médica" y tener una formación adecuada en estilos de vida saludables y prevención médica.

5. Se designa un especialista para el puesto de enfermera en el centro de salud, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio, 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. educación higiénica ", "enfermera", con capacitación adecuada en estilos de vida saludables y prevención médica.

6. Se designa un especialista para el puesto de higienista de un centro de salud dental, correspondiente a las características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo de la atención médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio, 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), especializado en odontología preventiva ".

7. Se designa un especialista para el cargo de enfermero para laborar en el consultorio oftalmológico del centro de salud, correspondiente a las características de habilitación de cargos de trabajadores en el ámbito de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 23 de julio de 2010 No. 541n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de agosto de 2010 No. 18247), en la especialidad "médico óptico-optometrista" o en la especialidad "enfermera" que ha pasado un adicional Entrenamiento vocacional con título en óptica médica y formación adecuada en estilos de vida saludables y prevención médica.

8. La estructura del centro de salud y la dotación de personal son establecidas por el jefe de la organización médica, cuya estructura incluye el centro de salud, en función del volumen de trabajo realizado, el número de personas atendidas y teniendo en cuenta la dotación de personal recomendada. estándares de acuerdo con el Anexo No. 25 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta aprobado por esta orden.

9. Para organizar el trabajo de un centro de salud en su estructura, se recomienda prever:

Consultorios de médicos especialistas;
consultorio de higienista dental;
consultorio oftalmológico;
sala de pruebas en un complejo de hardware y software;
armarios para exámenes instrumentales y de laboratorio;
oficina (sala) de ejercicios de fisioterapia;
aulas (públicos) de las escuelas de salud.

10. Con el fin de mejorar la prestación de la atención médica, se podrá organizar un gabinete (departamento) preventivo en el Centro de Salud.

11. El equipamiento del Centro de Salud se realiza de acuerdo con la norma de equipamiento establecida por el Anexo N° 26 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta, establecido por esta orden

12. Son funciones principales del Centro de Salud:

Un examen médico completo, que incluye la medición de datos antropométricos, evaluación de detección del nivel de salud psicofisiológica y somática, reservas funcionales y adaptativas del cuerpo, evaluación expresa de la actividad cardíaca, el sistema vascular, parámetros hemodinámicos básicos, análisis expreso de marcadores de laboratorio de enfermedades socialmente significativas y aterosclerosis, evaluación de indicadores complejos de la función del sistema respiratorio, el órgano de la visión, la identificación de cambios patológicos en los dientes, enfermedades periodontales y mucosa oral, cuyos resultados se utilizan para evaluar el funcional y reservas adaptativas del cuerpo, predecir el estado de salud y evaluar el riesgo de desarrollar enfermedades y sus complicaciones, incluido el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, desarrollo de un programa individual para mantener un estilo de vida saludable, medidas preventivas y de mejora de la salud;
asistencia médica para rechazar el consumo de alcohol, tabaco, reducir el sobrepeso, organizar una dieta equilibrada, corregir la hiperlipidemia y la dislipemia, optimizar la actividad física;
seguimiento dinámico de pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles, capacitándolos metodos efectivos prevención de enfermedades, teniendo en cuenta las características de edad;
formación grupal en escuelas de salud, charlas, charlas y asesoramiento individual sobre mantenimiento de un estilo de vida saludable, hábitos de higiene, mantenimiento y fortalecimiento de la salud, incluyendo recomendaciones sobre nutrición racional, actividad física, educación física y deporte, patrones de sueño, condiciones de vida, trabajo (educación) y recreación, higiene mental y manejo del estrés, prevención y corrección de factores conductuales de riesgo de enfermedades no transmisibles, actitud responsable con la salud propia y la salud de los seres queridos, principios de actitud responsable con la salud de los hijos;
informar sobre factores nocivos y peligrosos para la salud humana ambiente externo, factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades, así como enseñar a la población a mantener un estilo de vida saludable, reduciendo el nivel de factores de riesgo corregibles, motivándolos a abandonar los malos hábitos;
desarrollo de planes de acción para la formación de un estilo de vida saludable entre la población, incluso con la participación de organizaciones médicas y de otro tipo, su coordinación e implementación;
brindar asistencia metodológica y práctica a médicos y especialistas con educación médica secundaria de organizaciones médicas y sus departamentos en la implementación de medidas para promover un estilo de vida saludable, realizar escuelas de salud;
capacitar a trabajadores médicos de organizaciones médicas en métodos para realizar actividades para promover un estilo de vida saludable, realizar escuelas de salud;
análisis de la dinámica de morbilidad y mortalidad de la población por enfermedades crónicas no transmisibles en el área de servicio, participación en estudios del nivel y dinámica de la prevalencia de los principales factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles;
mantenimiento de registros médicos en la forma prescrita y presentación de informes;
interacción con organizaciones médicas, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, otras organizaciones sobre la formación de un estilo de vida saludable, la organización e implementación de la prevención médica de enfermedades crónicas no transmisibles, incluidas las cuestiones de enseñar a la población las reglas para brindar primeros auxilios para enfermedades (condiciones ) que son la principal causa de muerte fuera de las organizaciones médicas.

De conformidad con el artículo 32 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) Ordeno :

orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 29 de julio de 2005 N 487 "Sobre la aprobación del procedimiento para organizar la provisión de atención primaria de salud" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 30 de agosto de 2005) 2005 N 6954);

orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 4 de agosto de 2006 N 584 "Sobre el procedimiento para organizar la atención médica para la población sobre la base del principio del distrito" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 4 de septiembre de 2006 N 8200).

2. La organización de la prestación de atención primaria de salud se lleva a cabo en organizaciones médicas y de otro tipo de los sistemas de salud estatales, municipales y privados, incluidos los empresarios individuales que tienen una licencia para actividades médicas obtenida de la manera prescrita por la legislación de Rusia. Federación (en lo sucesivo, organizaciones médicas) .

La organización de la prestación de atención primaria de salud se lleva a cabo por organizaciones médicas y sus divisiones estructurales de conformidad con los Anexos No. 1-27 de este Reglamento.

3. Empleados de organizaciones incluidas en la lista aprobada por el Gobierno de la Federación Rusa de organizaciones de ciertas industrias con condiciones de trabajo especialmente peligrosas, y la población de formaciones territoriales administrativas cerradas, territorios con factores físicos, químicos y biológicos peligrosos para la salud humana. , incluidos en la lista aprobada por el Gobierno de los territorios de la Federación Rusa, la atención primaria de salud se lleva a cabo teniendo en cuenta los detalles de la organización de la atención médica establecida por el Gobierno de la Federación Rusa.

a) como gratuito - en el marco del Programa de Garantías Estatales de Atención Médica Gratuita a Ciudadanos de la Federación Rusa a expensas del seguro médico obligatorio y fondos de los presupuestos correspondientes, así como en otros casos establecidos por la legislación de la Federación Rusa;

5. La atención primaria de la salud es la base del sistema de atención médica e incluye medidas para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento de enfermedades y afecciones, la rehabilitación médica, el seguimiento del embarazo, la formación de un estilo de vida saludable, incluida la reducción del nivel de factores de riesgo. de enfermedades y educación para la salud.

en una organización médica que brinda atención primaria de salud, o su división, en el lugar de residencia (estancia) del paciente - en caso de enfermedades agudas, exacerbaciones de enfermedades crónicas en caso de una llamada de un trabajador médico o cuando visita a un paciente para monitorear su condición, el curso de la enfermedad y la cita oportuna (corrección) del examen y (o) tratamiento (visita activa) necesarios, con el patrocinio de ciertos grupos de la población en caso de detección o amenaza de una epidemia de una enfermedad infecciosa, pacientes con una enfermedad infecciosa, personas en contacto con ellos y personas sospechosas de una enfermedad infecciosa, incluso mediante rondas puerta a puerta (puerta a puerta), inspecciones de trabajadores y estudiantes;

en el lugar de partida del equipo médico móvil, incluso para la prestación de atención médica a los residentes de asentamientos con residencia predominante de personas mayores de edad para trabajar, o ubicados a una distancia considerable de la organización médica y (o) con transporte deficiente accesibilidad, teniendo en cuenta las condiciones climáticas y geográficas.

8. Con el fin de mejorar la eficiencia de la atención primaria de salud en caso de enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no son peligrosas para la vida del paciente y no requieren atención médica de emergencia, un departamento de atención médica de emergencia (oficina ) pueden organizarse en la estructura de organizaciones médicas, previendo sus actividades de conformidad con el Anexo No. 5 de este Reglamento.

Teniendo en cuenta la formación de contingentes de ciudadanos que residen temporalmente (estacionales) en el territorio de un asentamiento (incluidas las casas de verano y las asociaciones de jardines), se puede organizar un departamento médico de emergencia (oficina) muy cerca del lugar de residencia temporal (estacional) residencia.

atención primaria de salud prehospitalaria, que es proporcionada por paramédicos, obstetras, otros trabajadores médicos con educación médica secundaria de centros de salud paramédicos, centros feldsher-obstétricos, clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, policlínicas, divisiones policlínicas de organizaciones médicas, departamentos (oficinas ) de prevención médica, centros de salud;

atención médica primaria, que es proporcionada por médicos generales, médicos generales de distrito, médicos generales (médicos de familia) de clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, policlínicas, departamentos de pacientes ambulatorios de organizaciones médicas, consultorios de médicos generales (médicos de familia), centros y departamentos de salud (salas) de prevención médica;

Atención médica primaria especializada, que es brindada por médicos especialistas de varios perfiles de policlínicos, divisiones policlínicas de organizaciones médicas, incluidas aquellas que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.

11. En pequeñas y (o) ubicadas a una distancia considerable de una organización médica o su subdivisión de asentamientos, incluidas las organizaciones médicas temporales (estacionales), que brindan atención primaria de salud en un distrito territorial, en el territorio de servicio de los cuales dichos asentamientos , llevar a cabo la organización de primeros auxilios a la población antes de la llegada de los trabajadores médicos en caso de enfermedades agudas repentinas y potencialmente mortales, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas, lesiones, envenenamiento con la participación de uno de los hogares.

La organización de primeros auxilios incluye la formación de un botiquín de primeros auxilios, su reposición según sea necesario, capacitación en habilidades de primeros auxilios, provisión de proveedores de primeros auxilios, así como personas con alto riesgo de desarrollar muerte cardíaca súbita, síndrome coronario agudo y otras enfermedades de la vida. - condiciones que amenazan la vida y sus familiares, manuales e instrucciones de primeros auxilios para las condiciones más comunes que amenazan la vida y que son la principal causa de muerte (incluyendo muerte súbita cardíaca, síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular agudo), que contengan información sobre las manifestaciones características de estas condiciones y las medidas necesarias para eliminarlas antes de la llegada de los trabajadores médicos.

Recuerde que la orden No. 139n es otro cambio en la orden No. 543n. Previo a esto, el decreto N° 543n fue modificado en 2015 por los siguientes actos jurídicos reglamentarios departamentales:

• Orden del Ministerio de Salud de 23 de junio de 2015 N° 361n,
• Orden del Ministerio de Salud de 30 de septiembre de 2015 N° 683n.

Cambios en el trabajo de los policlínicos

La cláusula 4 del Anexo de la Orden No. 139n aclara el Anexo 1 del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta.

jefe de la policlínica

Aquí se modifica el texto del tercer párrafo, que especifica que un trabajador médico con educación más alta en la dirección de formación "Salud y Ciencias Médicas", según los requisitos de habilitación aprobados en la orden N° 707n con cambios en la orden N° 328n. El jefe de la clínica debe tener formación (cursos de reciclaje) en la especialidad ""

Además, debe cumplir con los requisitos de la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 23 de julio de 2010 No. 541n "Unificado guía de calificación posiciones... "según las características" Madico principal organización médica".

Jefe de la unidad estructural del policlínico

Para este cargo se designa a un trabajador médico, quien debe cumplir con los requisitos de la ordenanza núm. 707n (modificada por la ordenanza núm. 328n).

paramédico policlínico

Se designa a un asistente médico como paramédico que cumple con los requisitos de Calificación para servicios médicos y trabajadores farmacéuticos con educación médica y farmacéutica secundaria, aprobada por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 10 de febrero de 2016 N 83n y tiene la especialidad "Medicina".

enfermera clínica

Para este cargo se designa a un trabajador de la salud, quien debe tener una formación profesional secundaria en la especialidad "" o "Enfermería en Pediatría".

Estándar de equipamiento de hospital de día

En esta norma, el lugar de trabajo de la enfermera y el estetofonendoscopio están excluidos de la lista.

El paquete "AntiAIDS" ha sido reemplazado por el paquete para la prevención de emergencia de infecciones parenterales para atención primaria de salud, emergencia, cuidados especializados y cuidados paliativos.

Cambios para consultorios médicos ambulatorios

También contiene específicos regulaciones, cuyos requisitos deben cumplir los trabajadores de la salud de las clínicas médicas ambulatorias designados para el cargo de jefe de una clínica ambulatoria, un médico de la clínica ambulatoria. Es decir, aquí se agregó un enlace a la orden del Ministerio de Salud 328n.

Posición de un paramédico de una clínica ambulatoria.

Para este cargo se designa a un trabajador de la salud que cumpla con los requisitos de la Ordenanza N° 83n y tenga formación en la especialidad “Medicina General”.

Puesto de comadrona de oficina

Para ocupar este cargo, se deberá contar con formación en la especialidad "" de conformidad con la ordenanza N° 83n.

puesto de enfermero ambulatorio

Aquí, también, la enfermera debe estar formada en Enfermería o Enfermería Pediátrica.

Se modifica el estándar de equipamiento de los FAP (consultorios médicos ambulatorios)

Se han realizado cambios al Apéndice No. 14 de la Orden No. 543 aquí

n pag	Nombre del equipo (equipo)	Cantidad requerida, uds.
	Lugar de trabajo médico (paramédico)	al menos 1
	Lugar de trabajo de un obstetra (enfermera)	al menos 1
	Armario
	guardarropa
	armario para medicamentos
	Percha
	Mesitas de noche médicas
	Mesa de manipulación
	Mesa de tratamiento
	Mesa de herramientas
	mesa para cambiar pañales
	sillón ginecológico
	Camillas medicas
	Electrocardiógrafo portátil de 3 o 6 canales
	desfibrilador automático
	Tonómetro para medir la presión arterial en arterias periféricas con manguitos para medir la presión arterial en niños, incluidos los menores de 1 año	al menos 1
	Fonendoscopio	al menos 1
	Seguro para almacenar estupefacientes o psicotrópicos y medicamentos que contienen sustancias potentes o venenosas
	Refrigerador para medicamentos
	Irradiador bactericida
	Camilla
	Escudo espinal con dispositivo de fijación de la cabeza, transparente a los rayos X, no magnético
	muletas
	manta calefactora
	Cronógrafo
	Termómetro médico
	burbuja de hielo
	Neumáticos para inmovilización de transporte (varios diseños)
	Retractor bucal desechable
	titular del idioma
	Medio eléctrico esterilizador
	horno seco o autoclave
	inhalador de oxigeno
	Analizador de azúcar en sangre portátil con tiras reactivas
	Analizador de hemoglobina en sangre o sistemas de prueba para determinar el nivel de hemoglobina en sangre
	Analizador portátil de colesterol en sangre Express
	Un conjunto de equipos para la promoción visual de un estilo de vida saludable
	Balanzas de suelo para adultos
	Balanzas para niños menores de 1 año
	Manual del equipo de respiración (bolsa Ambu)
	estetoscopio obstétrico
	Nevera para guardar medicamentos
	Metro de altura
	Cinta métrica
	Oxímetro de pulso portátil
	Espirómetro (portátil con boquillas desechables)
	Set de conicotomía desechable
	Recipientes para la desinfección de instrumentos y Suministros
	Depósitos para la recogida de residuos domésticos y médicos
	Botiquín de primeros auxilios para la prevención de emergencia de infecciones parenterales
	Colocación para el cuidado del síndrome coronario agudo
	Colocación para asistencia en accidente cerebrovascular agudo
	Acostado para ayudar con el sangrado gastrointestinal (interno)
	Peinado con agentes pediculicidas
	Colocación de prevención de emergencia de infecciones parenterales para atención primaria de salud, atención de emergencia, atención especializada y cuidados paliativos
	Tendido universal para toma de material de personas y de objetos ambiente para la investigación de enfermedades infecciosas que representan un peligro para los demás

En otras palabras, aquí se agregan:

• oxímetro de pulso portátil;
• espirómetro (portátil con boquillas desechables);
• recipientes para la desinfección de instrumentos y consumibles, así como para la recogida de residuos domésticos y médicos;
• kit desechable para conicotomía;
• peinado con agentes pediculicidas;
• mesa de herramientas;
• mesa para cambiar pañales;
• sillón ginecológico;
• desfibrilador automático

La ejecución de esta Orden es obligatorio para organizaciones médicas, ya que según p.p. “b” del numeral 4 del Decreto Gubernativo de 16 de abril de 2012 N° 291 “Reglamento sobre licencias actividades medicas”, el cumplimiento del estándar de equipo es un requisito de licencia.

Para el puesto de enfermero, un empleado con formación en la especialidad "enfermería (incluyendo" en pediatría ")".

centro de salud paramédico

Un especialista capacitado en la especialidad "" puede ser designado como paramédico de un centro de salud, y "(incluso en pediatría)" para el puesto de enfermera.

También en Estándar de equipo médico ítem 57 agregado: Oxímetro de pulso portátil – 1 ud.

Cambios para centros y departamentos de medicina general

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL
FEDERACIÓN RUSA

ORDENAR

Sobre la aprobación del Procedimiento para la ordenación de la prestación de la atención primaria de salud

Derogado el 4 de enero de 2013 sobre la base de
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 15 de mayo de 2012 N 543n
____________________________________________________________________

De conformidad con la cláusula 5.2.11 del Reglamento del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 30 de junio de 2004 N 321 (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2004, N 8, Art. 2898, 2005, N 2, Art. 162) y para mejorar la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población

Ordeno:

Aprobar el Procedimiento adjunto para la organización de la prestación de la atención primaria de salud.

Ministro
M.Yu.Zurabov

Registrado
en el Ministerio de Justicia
Federación Rusa
30 de agosto de 2005
registro N 6954

Solicitud. PROCEDIMIENTO para organizar la prestación de atención primaria de salud

Solicitud

1. Este Procedimiento regula las cuestiones relacionadas con la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población en el territorio de la Federación Rusa.

2. La atención primaria de la salud es el principal tipo de atención médica disponible y gratuita para todos los ciudadanos e incluye: tratamiento de las enfermedades más comunes, así como de lesiones, intoxicaciones y otras afecciones urgentes; prevención médica de las principales enfermedades; educación sanitaria e higiénica; realizar otras actividades relacionadas con la prestación de asistencia sanitaria a los ciudadanos en el lugar de residencia*.
________________
* Parte 1

3. La atención primaria de la salud, incluida la atención médica de la mujer durante el embarazo, durante y después del parto, es prestada por instituciones del sistema de salud municipal principalmente en el lugar de residencia:

3.1. clínicas ambulatorias: una clínica ambulatoria, un centro de medicina general (familiar), un distrito (incluido el central), un policlínico de la ciudad, un policlínico infantil de la ciudad, una consulta de mujeres.

4. Las instituciones sanitarias públicas y privadas también pueden participar en la prestación de atención primaria de salud sobre la base de contratos con organizaciones médicas aseguradoras*.
________________
* Parte 2 del Artículo 38 de los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos del 22 de julio de 1993 N 5487-1 (Boletín del Congreso de Diputados del Pueblo de la Federación Rusa y el Consejo Supremo de Federación Rusa, 1993, N 33, Artículo 1318, Colección de Legislación de la Federación Rusa, 2004, N 35, Art. 3607).

5. Las instituciones que presten atención primaria de salud llevarán a cabo sus actividades de conformidad con orden establecido.

6. La obligación de las instituciones de brindar atención primaria de salud la cumplen los trabajadores médicos de estas instituciones: terapeutas distritales, pediatras distritales, médicos generales (de familia), obstetras-ginecólogos, otros médicos especialistas, así como especialistas con medicina secundaria y enfermería superior. educación, de acuerdo con el procedimiento establecido.

7. Los ciudadanos tienen derecho a recibir atención médica gratuita en los sistemas de salud estatales y municipales de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia, la legislación de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y los actos jurídicos reglamentarios de los gobiernos locales.

Se proporciona una cantidad garantizada de atención médica gratuita a los ciudadanos de acuerdo con el Programa de Garantías Estatales para la Prestación de Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos de la Federación Rusa*.
________________
* Parte 3, Artículo 20 de la Legislación Básica de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos del 22 de julio de 1993 N 5487-1 (Boletín del Congreso de Diputados del Pueblo de la Federación Rusa y el Consejo Supremo de la Federación Rusa Federación Rusa, 1993, N 33, Artículo 1318, Colección de Legislación de la Federación Rusa, 2004, N 35, artículo 3607).

8. La atención ambulatoria incluye:

- provisión de atención médica de primera (pre-médica, médica) y de emergencia a pacientes con enfermedades agudas, lesiones, envenenamiento y otras condiciones urgentes;

- llevar a cabo medidas preventivas para prevenir y reducir la morbilidad, el aborto, identificar formas tempranas y latentes de enfermedades, enfermedades socialmente significativas y factores de riesgo;

- diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades y condiciones;

- tratamiento de rehabilitación;

- actividades clínicas y de expertos para evaluar la calidad y la eficacia de las medidas terapéuticas y diagnósticas, incluido el examen de la incapacidad temporal;

- observación de dispensario de pacientes, incluidas ciertas categorías de ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales;

- examen médico de mujeres embarazadas, puérperas;

- examen clínico de niños sanos y enfermos;

- seguimiento médico dinámico del crecimiento y desarrollo del niño;

- catering para niños pequeños;

- organización de atención médica gratuita adicional para determinadas categorías de ciudadanos, incluido el suministro de los medicamentos necesarios;

- establecimiento de indicaciones médicas y derivación a instituciones del sistema estatal de salud para recibir atención médica especializada;

- establecimiento de indicaciones médicas para el tratamiento en sanatorios, incluidas ciertas categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales;

- atención médica para estudiantes, alumnos Instituciones educacionales tipos generales y correccionales;

- realización de medidas sanitarias-higiénicas y antiepidémicas, vacunación en la forma prescrita;

- implementación de educación sanitaria e higiénica, incluida la formación de un estilo de vida saludable;

- consulta médica y orientación profesional médica;

- apoyo médico para la preparación de jóvenes para el servicio militar.

9. Atención hospitalaria brindada a la población municipios en hospitales y clínicas para pacientes hospitalizados, incluye:

- provisión de atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas, lesiones, envenenamiento y otras condiciones urgentes;

- diagnóstico, tratamiento de enfermedades agudas, crónicas, intoxicaciones, lesiones, condiciones durante la patología del embarazo, parto, puerperio, aborto y otras condiciones que requieran supervisión médica las 24 horas o aislamiento según indicaciones epidémicas;

- tratamiento reparador y rehabilitador.

10. La hospitalización en una institución hospitalaria (policlínica para pacientes hospitalizados) se lleva a cabo por razones médicas:

- en la dirección de un médico de una institución médica, independientemente de la forma de propiedad y afiliación departamental;

- atención médica de emergencia;

- en caso de autotratamiento del paciente según indicaciones de urgencia.

Texto electrónico del documento
preparado por CJSC "Kodeks" y verificado según.

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 15 de mayo de 2012 N 543n
“De la aprobación del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta”

Con cambios y adiciones de:

De conformidad con el artículo 32 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) Ordeno :

1. Aprobar el Reglamento adjunto sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta.

2. Reconocer como inválido:

orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 29 de julio de 2005 N 487 "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar la provisión de atención primaria de salud" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 30 de agosto de 2005) 2005, registro N 6954);

orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 4 de agosto de 2006 N 584 "Sobre el procedimiento para organizar la atención médica para la población sobre la base del principio del distrito" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 4 de septiembre de 2006, registro N 8200).

Registro N 24726

Se ha aprobado el Reglamento sobre la organización de la prestación de la atención médica primaria. Estamos hablando de ayudar a la población adulta en Rusia.

Este tipo de asistencia es la base del sistema de atención médica. Incluye actividades para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento de enfermedades y afecciones, la rehabilitación, el seguimiento del curso del embarazo, la formación de un estilo de vida saludable y la educación en higiene.

La asistencia se proporciona de forma gratuita en el marco del Programa de Garantías Estatales para la Prestación Gratuita de Asistencia Médica a Ciudadanos Rusos a expensas de los Fondos de Seguro Médico Obligatorio y fondos de los presupuestos correspondientes, así como en otros casos establecidos por la ley.

La asistencia se presta en forma planificada y de emergencia, en régimen ambulatorio y en hospital de día. Incluye atención premédica, médica y de salud especializada.

Para mejorar la eficiencia de la atención en caso de enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no son peligrosas para la vida del paciente y no requieren intervención de emergencia, se puede organizar un departamento de emergencia (oficina) en organizaciones médicas.

Se declararon nulos los autos sobre la aprobación del procedimiento para organizar la prestación de atención médica primaria y sobre el procedimiento para organizar la atención médica a la población sobre la base del principio de distrito.

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 15 de mayo de 2012 N 543n "Sobre la aprobación del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta"

Registro N 24726

La presente Orden entrará en vigor 10 días después de la fecha de su publicación oficial.